Dr. Corneliu Toader: Sansa pacientului este un medic onest si citit

Managerul Institutului National de Neurologie si Boli Neurovasculare, dr Corneliu Toader, a declarat, intr-un interviu acordat AGERPRES, ca institutia pe care o conduce se afla in proces de renovare si spera ca Ministerul Sanatatii va raspunde favorabil solicitarii privind dotarea cu aparatura specifica. Institutul din Bucuresti abordeaza o patologie preponderent vasculara cerebrala, afirma dr Corneliu Toader, medic primar neurochirurg, asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol Davila", subliniind importanta acestei patologii si a pregatirii medicale in domeniu.

AGERPRES: Care sunt cele mai frecvente afectiuni cu care va confruntati si cu ce rezultate?
Dr. Corneliu Toader: Intre acestea se afla hemoragiile subarahnoidiene de cauza anevrismala, hematoamele intraparenchimatoase la bolnavi care devin comatosi si care au ca si singura solutie pentru salvarea vietii interventia chirurgicala; in afara patologiei vasculare se abordeaza patologia, tumorala cerebrala, patologia spinala tumorala si operam cu foarte mult succes herniile de disc lombare care reprezinta o patologie foarte frecventa.

In cazul herniilor de disc bolnavul este complet reabilitat, aplicam ca si tehnica chirurgicala microdiscectomia interlamara cu microscopul operator care ne permite lucru in siguranta si de foarte buna calitate la locul leziunii neurochirurgicale care este discul intervertebral herniat.

In ultimii ani patologia vasculara cerebrala a crescut ca frecventa. Acest lucru are doua explicatii: pe de o parte se pare ca bolile vasculare cerebrale care tin de calitatea vaselor noastre sanguine cerebrale au inregistrat o crestere data fiind alimentatia, schimbarea stilului de viata, iar pe de alta parte in ultimul timp numarul investigatiilor care se efectueaza pentru precizarea diagnosticului de certitudine au crescut si ele. Este vorba de rezonanta magnetica, computer-tomografia cerebrala, angiografia cerebrala cu sustractie digitala si este firesc sa ni se para ca numarul acestor boli a crescut. Este de fapt un progres real in ceea ce priveste diagnosticarea acestor boli.


AGERPRES: Care este incidenta anevrismelor cerebrale de pilda?
Dr. Corneliu Toader: Anevrismele cerebrale au o incidenta in marea majoritate a tarilor lumii de 7 la suta de mii de locuitori. Sunt doua tari care au o incidenta a anevrismelor mult mai mare decat media, 26 la suta de mii de locuitori, este vorba de Finlanda si Japonia. Se pare ca alimentatia este cea care favorizeaza o anumita structura, o anumita deteriorare a vaselor sanguine care permit dezvoltarea acestor anevrisme, exista si o predispozitie genetica demonstrata pentru bolile vasculare cerebrale si pentru anevrisme in mod special.

O alta categorie de boli vasculare cerebrale cu care ne confruntam sunt bolile vasculare ischemice. O boala vasculara ischemica inseamna o lipsa de sange intrun teritoriu deservit de un vas. Aceste boli sunt tratate in serviciul de neurologie cand nu cuprind teritorii atat de mari incat sa necesite interventii chirurgicale. Cand vasele ocluzionate sunt foarte mari, cum ar fi artera cerebrala medie, in aceasta situatie se produce o ischemie cu un efect pseudotumoral si noi putem face o craniectomie decompresiva, sa 'decupam' din osul cranian al pacientului, pentru a-i salva viata, urmand ca intr-un timp ulterior sa repunem voletul osos. Au fost multe cazuri care sau bucurat de succes. In toata Uniunea Europeana se procedeaza asa. Sunt statistici foarte importante care arata eficienta acestei tehnici, ea se utilizeaza si in traumatologia cranio-cerebrala, cand apar contuzii cerebrale difuze care determina edem cerebral si poate salva viata pacientului.

Patologia tumorala este abordata si ea, este vorba de tumorile care tin de invelisurile creierului, cum ar fi meningioamele, asa numitele tumori extraaxiale care se opereaza cu foarte mult succes, in sensul ca pot fi ablate fara a sacrifica tesutul cerebral adiacent si atunci refacerea bolnavului este completa. Marea majoritate sunt tumori benigne. Mai sunt tumorile maligne cerebrale care beneficiaza de interventie chirurgicala, iar apoi bolnavul este transferat catre serviciile de oncologie.

Abilitatea de a trata un pacient depinde foarte mult de gradul de pregatire a medicului. Sansa pacientului este sa dea peste un doctor onest si citit. 

(...)

AGERPRES: Cat de greu este sa fii neurochirurg in conditiile actuale?
Dr. Corneliu Toader: Nu numai la noi, ci peste tot in lume un neurochirurg dedicat trebuie sa studieze tot timpul. Cel putin eu sunt un student cu temele vesnic neterminate. Cantitatea de material acumulata - si ma refer atat la tratatele de specialitate care apar, sunt cel putin trei, patru edituri medicale care editeaza 10 - 15 tratate de specialitate pe an, dar si la alte publicatii - este imensa. Un neurochirurg, in afara partilor de patologie si de tehnica neurochirugicala, trebuie sa stapaneasca foarte bine tehnicile de investigatii cu care lucreaza, sa stie sa faca o interpretare de mare acuratete a unei rezonante magnetice nucleare, mai bine decat o face imagistul, pentru ca cel care opereaza trebuie sa surprinda elementele de finete, care sa-i hotarasca calea de abord, sa-i faca abordul leziunii neurochirurgicale sigur, eficace, fara riscuri pentru pacient si fara sechele.

La ora actuala sunt cel putin 10 - 15 reviste de neurochirurgie si neuroimagerie cerebrala si spinala pe care un neurochirurg trebuie sa le consulte. Efectiv nu-ti mai ramane timp pentru altceva.

Pacientul neurochirurgical nu numai ca trebuie sa scape cu viata, dar trebuie sa scape si fara dizabilitati. Din nefericire sechelele in neurochirurgie, distructiile, cerebrale nu mai pot fi corectate, celula nervoasa nu se mai divide la un an dupa nastere. Poate in viitor vom putea compensa anumite defecte care apar, se fac studii pentru celule stem neuronale.

Eu cred ca medicina poate fi facuta de orice om cu o inteligenta rezonabila si care este dispus sa munceasca. Nobletea acestei profesii consta tocmai in dorinta aceasta intensa, care vine dinspre doctor catre pacient si anume aceea de a-l face bine.

Medicina nu este un domeniu care sa fi fost deslusit pana la capat, cred ca anul care urmeaza o sa ne aduca un plus de cunostinte in domeniul medical. Sunt inca in medicina lucruri fara explicatie, boli al caror tratament inca nu ne satisface. Nu numai boala canceroasa este incurabila, sunt si alte boli care se lasa cu sechele, cu decese.

Citeste tot interviul pe AGERPRES